La sleeve gastrique consiste à retirer une grande partie de l’estomac, pour former un tube. Les aliments vont d’abord être ralentis pendant leur passage dans le tube, puis évacués très rapidement dans l’intestin grêle.

La Sleeve agit par plusieurs mécanismes qui s’associent : 

  • ne restriction (comme la gastroplastie).
  • Une diminution du taux de grhéline, l’hormone de la faim, ce qui entraîne un désintérêt pour la nourriture.

Pas nécessaire d’avoir un IMC supérieur à 40 pour être opéré en Tunisie. Nous prenons en charge les patients ayant un IMC à 30. 

Résultat d’une Sleeve en Tunisie

Une Sleeve permet de faire perdre une quarantaine de kilos en un an. A savoir une perte de 70% de l’excès pondéral. Si elle s’avère insuffisante pour obtenir une perte de poids plus importante, possible de la transformer en bypass dans des bonnes conditions de sécurité. 

Actuellement, certaines équipes proposent la Sleeve à la place de la gastroplastie (anneau gastrique) pour les raisons suivantes : 

  • Elle entraîne une sensation rapide de satiété, comme la gastroplastie.
  • Elle ne nécessite pas la mise en place d’un corps étranger (anneau gastrique).
  • Les vomissements  moins fréquents qu’avec la gastroplastie.
  • Elle diminue le taux de ghrêline, et donc la sensation de faim, comme dans le bypass.
  • Réalisée par coelioscopie
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Détail de l’intervention de la sleeve gastrectomie sous célioscopie étape par étape « avec Illustrations »

Ci-dessous vous trouverez les étapes clés d’une chirurgie de Sleeve gastrectomie typique. Ces illustrations de Sleeve gastrique peuvent montrer aux patients candidats exactement comment l’opération de la Sleeve fonctionne et les aide à comprendre les étapes de base et les principes de cette chirurgie bariatrique.

1. De petites incisions sont pratiquées dans la paroi abdominale pour l’introduction des trocarts

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2. Inspection de l’estomac

Inspection de l’estomac. Les vaisseaux sanguins vers le côté latéral de l’estomac sont partagés. Une vascularisation de l’estomac par deux cercles artériels :
  • Le cercle de la petite courbure
  • Le cercle de la grande courbure
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3. Pose de la sonde gastrique pour calibrer la partie de l’estomac qui va rester

Un tube bougie ou aussi appelé sonde gastrique inséré dans l’estomac, sert de calibreur de taille pour le nouvel estomac.
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4. Début de l’agrafage de l’estomac: Progressivement l’estomac est agrafé en suivant le calibrage (bougie)

Dans cette étape de l’intervention de sleeve gastrique, on utilise l’agrafeuse pour utilisée diviser l’estomac en deux parties. A partir de 4-6 cm du pylore (la valve entre l’estomac et l’intestin grêle), Au début, l’agrafeuse est légèrement plus loin du tube bougie pour éviter de provoquer un rétrécissement (sténose).
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5. L’agrafeuse (stapler) va sectionner l’estomac en deux parties : L’estomac est agrafé sur toute sa longueur

La partie restante (à gauche du schéma), va ressembler à un tube longiligne, elle a une forme de manchon, c’est ce qu’on appelle sleeve gastrectomie  qui se réalise en suivant une sonde gastrique ou tube bougie.
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6. Résection de l’estomac : L’estomac est complètement divisé en deux parties

La partie coupée (à droite) représente environ 75 à 80% du volume de l’estomac d’origine. Une fois que cette partie de l’estomac est décompressée, l’on la retire à travers l’une des incisions effectuées (trocart 15 mm).
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Certains scientifiques croient que la partie supérieure enlevée de l’estomac (fundus) a pour fonction de sécréter des hormones de la faim. Effectivement, une fois cette partie de l’estomac enlevée, de nombreux patients ne sentent pas la faim après la chirurgie.
A noter : le staff médical confie la partie réséquée est  au laboratoire pour analyse

7. Finalement le résultat de l’intervention sleeve gastrique : nouvelle estomac a environ 20-25% du volume de l’estomac d’origine

La nouvelle forme de l’estomac (Tube gastrique ) a environ 20-25% du volume de l’estomac d’origine. Après cette intervention, le patient mange beaucoup moins, au vu à la réduction de l’estomac qui entraîne une sensation rapide de satiété, mais aussi le patient a moins faim,  il faut aussi dire que  la sleeve gastrectomie  diminue le taux de ghrêline et donc la sensation de faim.
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Quels sont les risques de la sleeve gastrectomie ?

  • Une rareté de dénutrition et de carences vitaminiques..
  • Aucun supplément orale  nécessaire.
  • Un bilan biologique après une perte de poids de 25 à 30 kg est réalisé. Il montre quelquefois des petits déficits en vitaminiques  facilement compensés par voie orale.
  •  pas du tout réversible. Cependant, dans un certain nombre de cas, le tube risque de se dilater au bout de 3 à 4 ans, et n’a plus aucune efficacité.
  • Une modification des habitudes alimentaires , 3 repas et éventuellement 2 collations.
  • il est à noter que les vomissement sont assez rares.
  • Obligation d’un suivi régulier par une équipe multi disciplinaire.
  • 2 Prises de sang la première année, puis 1 prise de sang par an, pour rechercher un déficit vitaminique.

Hospitalisation & tarif d’une intervention de Sleeve gastrectomie en Tunisie

L’hospitalisation dure 4 à 5 nuitées pour une surveillance optimale. 

Pour des raisons évidentes de sécurité, en règle générale un séjour s’imposée, à savoir 8 jours / 7 nuits sur le territoire tunisien. Délai indispensable pour s’assurer que vous pouvez rentrer chez vous en toute sécurité. Le tarif à partir de 4000 euros tout compris. 

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